??
近日，武漢市第三醫(yī)院腎內(nèi)科接診了一位71歲的慢性腎衰竭患者，因連續(xù)5天每日食用4根香蕉，導(dǎo)致血鉀水平飆升到5.56mmol/L，逼近危險(xiǎn)閾值，就診時(shí)已出現(xiàn)肢體乏力癥狀。
據(jù)介紹，這位七旬老人患慢性腎衰竭多年，肌酐值維持在167μmol/L左右。在家人眼中，香蕉是營(yíng)養(yǎng)豐富且通便的水果，因此每天給老人準(zhǔn)備4根香蕉補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。連續(xù)食用5天后，老人感到明顯乏力，行走困難，醫(yī)院血鉀檢測(cè)結(jié)果顯示其數(shù)值已屬高鉀血癥范疇，肌酐也升高到276μmol/L。
“香蕉富含鉀離子，每100克香蕉含鉀約256毫克，4根中等大小的香蕉中鉀含量超過(guò)1000毫克。”武漢市第三醫(yī)院首義院區(qū)腎內(nèi)科主治醫(yī)師王媛解釋?zhuān)】等顺韵憬稕](méi)問(wèn)題，但慢性腎衰竭患者腎臟排鉀能力嚴(yán)重下降，鉀攝入過(guò)多就會(huì)在體內(nèi)蓄積。
高鉀血癥被稱(chēng)為慢性腎衰竭患者的“隱形殺手”，一般情況下，人體90%的鉀離子通過(guò)腎臟排泄。慢性腎衰竭患者腎小球?yàn)V過(guò)率下降，腎小管排鉀功能障礙，導(dǎo)致鉀排泄受阻。
“當(dāng)腎小球?yàn)V過(guò)率低于25ml/min時(shí)，腎臟排鉀能力顯著下降，此時(shí)若攝入高鉀食物，極易引發(fā)高鉀血癥?！蓖蹑卵a(bǔ)充，慢性腎衰竭患者高鉀血癥的發(fā)生與腎小球?yàn)V過(guò)率下降、藥物影響和攝入過(guò)多高鉀食物密切相關(guān)。更危險(xiǎn)的是，高鉀血癥初期癥狀隱匿，可能伴有乏力、口唇麻木等表現(xiàn)。當(dāng)血鉀超過(guò)6.5mmol/L時(shí)，可能引發(fā)致命性心律失常甚至心臟驟停。
對(duì)此，醫(yī)生建議慢性腎衰竭患者每日鉀攝入量應(yīng)控制在2000mg以?xún)?nèi)?！俺讼憬?，紅棗、枸杞等紅色食物，菠菜、萵筍等綠色蔬菜，馬鈴薯、菌菇類(lèi)等，都是高鉀食物?！蓖蹑卤硎荆腼兪卟藭r(shí)先焯水能減少30%的鉀含量，這是腎病患者的安全烹飪方法。慢性腎病患者應(yīng)選擇“白色蔬菜”，如冬瓜、蘿卜、洋蔥等，這些蔬菜含鉀量較低，水果可選擇蘋(píng)果、梨等低鉀品種。（記者趙萌萌 通訊員張素華 陳舒）
來(lái)源：長(zhǎng)江健康融媒 好醫(yī)網(wǎng)
責(zé)任編輯：費(fèi)吟梅 伍偉
